Jedną z najczęstszych skarg, jakie lekarze słyszą od pacjentów, jest ból w kolanach. Co powoduje ten ból, nie zawsze można od razu powiedzieć. Kolana mogą być dotknięte różnymi chorobami, na przykład artrozą stawu kolanowego. Jest również znany jako gonartroza.
Gonartroza to niezapalne uszkodzenie stawów, które często prowadzi do zniszczenia chrząstki, deformacji kości i ograniczenia ruchu. Choroba ta ma kod M17 w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10).
Wszystkich pacjentów można podzielić na dwie grupy. Do pierwszej grupy należą ludzie młodzi, częściej młodzi mężczyźni, z uszkodzeniem jednego, rzadziej obu stawów kolanowych. W swojej historii medycznej przeszli kontuzję lub operację kolana.
Druga grupa to osoby otyłe, w średnim lub starszym wieku, częściej kobiety, u których gonartroza rozwinęła się w kilku częściach ciała jednocześnie.
Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego
Stopniowo nasilają się objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Pacjenci mogą nie zdawać sobie sprawy, że są chorzy przez lata, dopóki nie zauważą oczywistej deformacji kolana lub silnego bólu.
Jednocześnie artretyzmowi stawu kolanowego w początkowej fazie choroby najczęściej towarzyszą nieprzyjemne i bolesne odczucia w kolanach, a niewiele osób zasięga porady lekarskiej.
Kobiety skłonne do otyłości, zwłaszcza po 40. roku życia, są predysponowane do tej choroby.
Do rozwoju choroby przyczyniają się również żylaki. Na tym etapie możliwe jest leczenie choroby w domu bez stosowania tabletek i maści.
Ból nie jest nagły, pojawia się stopniowo, przez kilka lat. Zwykle występują podczas uprawiania sportu, spacerów i innej aktywności fizycznej.
Ostry ból może nie być objawem gonartrozy, ale konsekwencją pęknięcia, urazu łąkotki lub siniaka. To właśnie silny ból staje się motywacją do zwrócenia się do specjalisty.
Ból często nasila się w następujących przypadkach:
- podczas chodzenia;
- w długiej pozycji stojącej;
- podczas stoków;
- podczas podnoszenia ciała z pozycji siedzącej;
- podczas przenoszenia ciężkich przedmiotów.
Podczas wykonywania tych czynności na stawy działa maksymalne obciążenie, dlatego jeśli pacjent odczuwa silny dyskomfort, można już u niego zdiagnozować zapalenie stawów kolanowych drugiego etapu. Człowiek stara się mniej się ruszać, przyjmuje pozycję statyczną, aby uniknąć bólu, ale przy ciągłej aktywności fizycznej dyskomfort powraca.
Deformacja choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego towarzyszy takiemu objawowi jak deformacja. Staje się zauważalny już w drugim lub trzecim stadium choroby. Jej pierwsze oznaki: kolano było lekko spuchnięte, ale zachowało swój kształt. W późniejszych etapach dochodzi do zmiany kształtu kolana, dzięki czemu jedna noga jest krótsza lub dłuższa.
Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów jest chrupnięcie stawów, zauważalne w drugim i trzecim etapie. Najważniejsze jest odróżnienie dźwięcznego chrupania w stawach zdrowej osoby od głuchego, suchego chrupania pacjenta. Dźwięk ten powoduje osłabienie aparatu więzadłowego lub dużą ruchomość stawów.
Aby zapewnić unieruchomienie stawu kolanowego, zaleca się noszenie ortezy kolana.
Formy gonartrozy
Istnieją dwie formy choroby:
- Pierwotny: pojawia się w wyniku wrodzonego nieprawidłowego rozwoju stawów.
- Wtórne: Pojawia się w wyniku choroby i urazu.
Pierwotna postać choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego często rozwija się w dzieciństwie i jest spowodowana nieprawidłowym tworzeniem więzadeł i stawów. Są poddawane dużym obciążeniom i deformowane podczas aktywności fizycznej.
Wtórną postać choroby wywołują następujące czynniki:
- Urazy (siniaki, skręcenia, przemieszczenia, złamania), które pociągają za sobą naruszenie struktury kości, więzadeł i chrząstki. Wszystko to jest pourazową postacią choroby.
- Operacje z przemieszczeniem łąkotki naruszają integralność struktury kolana.
- Zbyt duże obciążenie nóg (typowe dla ciężarowców).
- Otyłość. Nadwaga powoduje ucisk na chrząstkę stawów kolanowych.
- Pasywny styl życia.
- Cukrzyca.
- Wiek.
- Zapalenie stawów (proces zapalny w stawach). Przedłużającej się chorobie towarzyszy tworzenie się nadmiaru płynu w jamie stawowej i powoduje powikłania.
- Zaburzenia metaboliczne prowadzą do odkładania się soli.
- przeszczep kolana.
- Choroby powodujące przedłużające się skurcze mięśni nóg lub skurcz naczyń.
Rozwój choroby może przybrać formę jednostronną lub obustronną. Uraz często powoduje lewostronną lub prawostronną gonartrozę, a otyłość jest obustronna.
Etapy choroby
Istnieją trzy etapy gonartrozy:
- Od początku pierwszego etapu do widocznych objawów choroby może to potrwać kilka miesięcy, a nawet lat. Osoba skarży się na przerywany ból w nogach, zwłaszcza podczas wchodzenia lub schodzenia po schodach i wstawania rano z łóżka. Na zdjęciach widać zwykle zwężenie połączenia między stawami, a z reguły pacjenci zamiast do lekarza stosują tradycyjną medycynę – maści i nalewki.
- Drugi etap charakteryzuje się ostrzejszym bólem, który nie kończy się wraz z unieruchomieniem kończyny. Pojawia się chrupnięcie. Płyn gromadzi się w jamie stawowej, RTG pokazuje deformację i wzrost kości. Pacjent na tym etapie stara się w każdy możliwy sposób nie ruszać chorą kończyną. Lekarz prowadzący przepisuje zastrzyki i chondroprotektory - leki, które pomagają przywrócić tkankę chrzęstną.
- W ostatnim trzecim etapie ból staje się stały i często nasila się wraz ze zmiennymi warunkami pogodowymi. RTG pokazuje znaczną deformację kolana, którą można skorygować tylko chirurgicznie, pacjent musi przyjąć kompleks chondroprotektorów. Zmienia się chód pacjenta: chodzi na pół zgiętych nogach lub toczy się z boku na bok.
Przyczyny choroby. Grupy ryzyka
Nadwaga
Najczęściej deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka osób starszych. W grupie szczególnego ryzyka znajdują się kobiety z nadwagą po 40 roku życia. Prawdopodobieństwo patologii u osób otyłych jest 4 razy większe niż u osób z prawidłową masą ciała. Schemat jest prosty: im większa waga osoby, tym szybciej rozwija się choroba i jest ona cięższa. W takim przypadku postać choroby można nazwać nabytą. To stawy kończyn dolnych podlegają ciosowi, ponieważ zmuszone są do zniesienia największego obciążenia.
Osoby z nadwagą borykają się również z zaburzeniami równowagi hormonalnej i zaburzeniami metabolicznymi, które przyczyniają się do rozwoju otyłości i artrozy.
Wiek
Osoby starsze można nazwać tymi, które osiągnęły wiek powyżej 60-65 lat. W tej populacji choroba zwyrodnieniowa stawów występuje u 65-85% osób.
Powodem są zmiany związane z wiekiem, które negatywnie wpływają na strukturę stawów. Nawet zwykłe chodzenie może stać się znacznym obciążeniem i stymulować rozwój choroby, podczas gdy zużyta chrząstka nie jest już w stanie samodzielnie się zregenerować.
Wrodzone patologie i czynniki dziedziczne
Choroba może dotknąć zarówno osoby młode, jak i te, które nie mają nadwagi. Z reguły w takich sytuacjach choroba występuje z powodu wrodzonych wad stawów kolanowych, np. braku smarowania śródstawowego. Ważną rolę odgrywa również dziedziczność.
Jednak większość pacjentów cierpiących na ból kolana to ludzie w szacownym wieku. Artroza jest rzadka wśród młodych ludzi. Niestety, młodzi pacjenci nie zawsze otrzymują niezbędne leczenie, ponieważ nie wszyscy lekarze uważają za konieczne poświęcenie im niezbędnej uwagi.
Wysokie obciążenia
Osoby zarabiające na życie ciężką pracą fizyczną oraz sportowcy różnego poziomu są również narażeni na wystąpienie choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych. W tym przypadku choroba staje się patologią zawodową.
Operacje, urazy i inne choroby
Chirurgia, uraz, różne choroby stawów mogą wywołać pojawienie się gonartrozy.
Gdy przyczyna pozostaje nieznana, choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest powszechnie określana jako idiopatyczna.
Diagnoza artrozy stawu kolanowego
Diagnozę tę stawia się na podstawie skarg pacjentów, danych z badań, badania palpacyjnego chorego stawu i badania rentgenowskiego.
Rentgen to standardowa metoda badawcza, która pozwala potwierdzić diagnozę, ustalić stopień zmian patologicznych, monitorować dynamikę procesu, a także pozwala wykluczyć inne procesy patologiczne (na przykład guzy) w kości piszczelowej i udowej .
Należy zauważyć, że pierwotne zmiany w strukturach stawu kolanowego na zdjęciach radiologicznych mogą być nieobecne. Następnie określa się zwężenie szpary stawowej i zagęszczenie strefy podchrzęstnej. Końce stawowe kości udowej, a zwłaszcza piszczeli rozszerzają się, brzegi kłykci stają się spiczaste.
Pomocniczymi metodami diagnostycznymi są CT (tomografia komputerowa) i MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), które pozwalają na bardziej szczegółowe badanie zmian patologicznych w strukturach kostnych oraz identyfikację zmian w tkankach miękkich.
Jak leczyć gonartrozę stawu kolanowego
Im ostrzejszy etap choroby, tym bardziej złożone staje się leczenie gonartrozy. Przewlekły charakter patologii może pozostawać w fazie remisji, gdy aktywne objawy choroby są zminimalizowane lub całkowicie nieobecne.
Leczenie fizjoterapeutyczne w połączeniu z lekami chondroprotekcyjnymi daje pozytywne rezultaty.
Opcje leczenia obejmują:
- terapia lekowa (chondroprotektory);
- interwencja chirurgiczna;
- kurs rehabilitacyjny (terapia ruchowa, masaż itp. ).
Leczenie lekami
W przypadku terapii lekowej zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwbólowych. Leki te pomagają złagodzić ból i objawy zapalenia błony maziowej (zapalenie). Jeśli ból jest szczególnie intensywny lub błona maziowa stawu kolanowego jest mocno zaogniona, można zastosować kortykosteroidy. Leki te mają silniejsze działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne niż niehormonalne środki przeciwbólowe. Leki zwiotczające mięśnie i przeciwskurczowe pomogą mięśniom okołostawowym pozbyć się skurczów.
Przeciwutleniacze i środki rozszerzające naczynia poprawiają odżywienie chrząstki. Głównymi lekami do zachowawczego leczenia choroby są chondroprotektory zawierające chondroitynę i siarczan glukozaminy (naturalne składniki chrząstki).
Stosowanie leków patogenetycznych powinno być ogólnoustrojowe i przedłużone.
Fizjoterapia
Metody leczenia fizjoterapeutycznego (UHF, ultradźwięki lub fototerapia) są uważane za dodatkowe środki przyspieszające proces gojenia.
Należą do nich również:
- Akupunktura. Ta metoda łagodzi skurcze mięśni w pobliżu dotkniętego stawu, normalizuje w nich procesy metaboliczne, przywracając w ten sposób uszkodzoną tkankę chrzęstną.
- Hirudoterapia. Leczenie pijawkami ma taki sam efekt jak zastrzyki, ponieważ poprawia krążenie krwi.
- laseroterapia. Takie zabiegi łagodzą stany zapalne, obrzęki, poprawiają metabolizm i neutralizują ból.
- Krioterapia. Skuteczne jest zarówno leczenie ciekłym azotem, jak i zwykłym lodem w domu.
- Magnetoterapia. Wpływ pola magnetycznego nie tylko poprawia krążenie krwi w tkankach, ale także łagodzi obrzęki i stany zapalne.
- Elektromiostymulacja. Za pomocą mikrowyładowań prądów o różnych częstotliwościach dochodzi do regeneracji i wzmocnienia mięśni oraz poprawy krążenia krwi w kończynach.
Leczenie gonartrozy stawu kolanowego fizjoterapią jest skuteczne, ponieważ zmniejsza ból. Lekarz prowadzący zwykle przepisuje takie leczenie w zależności od stadium choroby.
Fizjoterapia
Terapia ruchowa w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest jednym z głównych sposobów przywracania atrofii mięśni i musi być przeprowadzana bardzo ostrożnie i powoli. Jeśli pacjent czuje, że ból powraca, należy przerwać ćwiczenie.
Podczas ćwiczeń terapeutycznych konieczne jest noszenie specjalnych nakolanników-stabilizatorów. Kurs rehabilitacji obejmuje również korzystanie z tych urządzeń ortopedycznych, ich celem jest zmniejszenie obciążenia od chorego kolana do trzciny lub protezy. Pacjentom z gonartrozą często przepisuje się noszenie ochraniaczy kolan w celu złagodzenia bólu podczas chodzenia.
Gimnastyka lecznicza w gonartrozie zmniejsza obciążenie uszkodzonego stawu, rozwijając mięśnie nóg. Ćwiczenia obciążające staw są bezwzględnie przeciwwskazane. Gimnastyka w wodzie i pływanie to idealne zajęcia.
Terapia ortopedyczna
Aby zmniejszyć obciążenie dotkniętych stawów, pacjent powinien używać laski. Dobrym pomocnikiem w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego są buty ortopedyczne, które zapewniają naturalną pozycję stopy i równomierne rozłożenie obciążenia.
Masaż
Masaż łagodzi skurcze mięśni, zmniejszając ból i zwiększając zakres ruchu. Zabieg ten poprawia również krążenie krwi i dostarcza stawom składników odżywczych.
Interwencja chirurgiczna
Wyraźny spadek zdolności do pracy (szczególnie do 45 lat) wymaga leczenia chirurgicznego. Wybór między korekcyjnymi (usunięcie osteofitów) a radykalnymi (artroplastyka stawu kolanowego) metodami leczenia zależy od stadium choroby, wieku pacjenta, objawów i innych czynników.
Odżywianie
Jeśli chodzi o specjalną dietę na gonartrozę, to najczęściej ma ona na celu zmniejszenie masy ciała pacjenta, ponieważ to właśnie nadwaga prowadzi do przeciążenia stawów. Zaleca się spożywanie małych posiłków co 3 godziny, spożywanie chudego mięsa (kurczak, indyk, królik) i wykluczenie tłustej wieprzowiny oraz pozyskiwanie niezbędnego białka z roślin strączkowych.
Olej rafinowany należy zastąpić olejem nierafinowanym, ograniczyć spożycie soli. Dieta terapeutyczna oznacza również odrzucenie żywności w puszkach, potraw smażonych i wędzonych. W celu odbudowy zniszczonej chrząstki konieczne jest dostarczenie organizmowi węglowodanów, które znajdują się w zbożach i mące pełnoziarnistej.
Ponadto zaleca się picie świeżo wyciskanych soków, np. z marchwi, buraków i jabłek, w celu usunięcia toksyn i zmniejszenia stanu zapalnego w organizmie.
Ryby i różne galaretki działają jak chondroprotektory i pomagają odbudować chrząstkę nie tylko w początkowych stadiach, ale także w okresach zaostrzenia.
Ludowe metody leczenia
Istnieje wiele maści, okładów, nalewek, z których korzystają miłośnicy tradycyjnej medycyny. Te środki są zwykle wytwarzane z ziół, żółci medycznej i pomagają poprawić krążenie w stawach.
Kompresy i maści również rozluźniają mięśnie, ich skuteczność jest bardzo wysoka, ale w trzecim stadium gonartrozy bez użycia leków są praktycznie bezużyteczne.
Nie należy lekceważyć medycyny tradycyjnej, ponieważ pomagają one złagodzić dyskomfort i zmniejszyć wiele objawów choroby. Ale w każdym razie powinieneś skonsultować się z lekarzem i nie stosować samoleczenia.
Istnieją przeciwwskazania, konieczna jest konsultacja ze specjalistą.
Zapobieganie
Zaleca się przestrzeganie następujących zasad zdrowego stylu życia:
- zbilansowana dieta;
- rezygnacja ze złych nawyków (palenie, alkohol);
- Sporty;
- utrzymanie zdrowej wagi;
- zapobieganie urazom sportowym (siniaki, przemieszczenia, złamania).
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego ma kilka opcji leczenia w zależności od wieku i stanu fizycznego pacjenta. Aby zapobiegać i kontrolować chorobę we wczesnych stadiach, konieczne są sporty, a także terminowe leczenie.